สิทธิประกันสังคม นอกจากที่เราจะสามารถใช้สิทธิในการเบิกค่ารักษาพยาบาลแล้ว ผู้ประกันตนมาตรา 33 และ 39 สามารถใช้สิทธิเข้ารับการตรวจสุขภาพ 14 รายการ โดยไม่เสียค่าใช้จ่าย!! กับสถานพยาบาลรัฐและเอกชนที่เข้าร่วมโครงการตรวจสุขภาพกับสำนักงานประกันสังคม รวมถึงสิทธิสำหรับการรักษาทางทันตกรรม ภายในวงเงิน 900 บาท/ปี
มาดูกันว่าผู้ประกันตน สามารถใช้สิทธิตรวจอะไรได้บ้าง
ผู้ประกันตนมาตรา 33 และ 39 มีสิทธิรับการตรวจสุขภาพประจำปีฟรี 14 รายการ ณ โรงพยาบาลรัฐและเอกชนที่ร่วมโครงการ ดังนี้
- คัดกรองการได้ยิน (อายุ 15 ปีขึ้นไป ปีละครั้ง)
- ตรวจเต้านม (อายุ 30-39 ปีทุก 2 ปี, 40 ปีขึ้นไปปีละครั้ง)
- ตรวจตา (อายุ 40-54 ปีทุก 2 ปี, 55 ปีขึ้นไปปีละครั้ง)
- ตรวจความสมบูรณ์ของเม็ดเลือด (อายุ 15-34 ปีครั้งเดียว, 35 ปีขึ้นไปปีละครั้ง)
- ตรวจปัสสาวะ (อายุ 35 ปีขึ้นไปปีละครั้ง)
- ตรวจน้ำตาลในเลือด (อายุ 35 ปีขึ้นไปปีละครั้ง)
- ตรวจการทำงานของไต (อายุ 35 ปีขึ้นไปปีละครั้ง)
- ตรวจไขมันในเลือด ชนิด Total และ HDL Cholesterol (อายุ 20-34 ปีทุก 5 ปี, 35 ปีขึ้นไปปีละครั้ง)
- ตรวจไวรัสตับอักเสบบี (ผู้เกิดก่อนปี 2535 ตรวจได้ 1 ครั้ง)
- ตรวจมะเร็งปากมดลูกแบบ Pap Smear (อายุ 30 ปีขึ้นไปทุก 3 ปี)
- ตรวจมะเร็งปากมดลูกแบบ VIA (อายุ 30-55 ปีทุก 5 ปี)
- ตรวจมะเร็งปากมดลูกแบบ HPV DNA (อายุ 30 ปีขึ้นไปทุก 5 ปี)
- คัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่ (อายุ 50 ปีขึ้นไปปีละครั้ง)
- เอ็กซเรย์ปอด (อายุ 15 ปีขึ้นไปทุก 3 ปี)
รายชื่อโรงพยาบาลรัฐและเอกชน รวม 217 แห่ง สามารถตรวจสอบได้ที่นี่ :
โรงพยาบาลรัฐ : https://www.sso.go.th/wpr/assets/upload/files_storage/sso_th/1ae4da78296e0c198c420e3c3564873b.pdfโรงพยาบาลเอกชน : https://www.sso.go.th/wpr/assets/upload/files_storage/sso_th/45e7fbc159f623b9cac420286afdf7f1.pdf
สิทธิการรักษาทางทันตกรรมมีอะไรบ้าง
นอกจากการตรวจสุขภาพประจำปีแล้ว ผู้ประกันตน ตามมาตรา 33 และ 39 จะสามารถใช้สิทธิทางทันตกรรม สำหรับบริการขูดหินปูน, อุดฟัน, ถอนฟัน และถอน/ผ่าฟันคุด ได้ฟรี โดยไม่จำกัดจำนวนครั้งในการรับบริการ ภายในวงเงิน 900 บาท/ปี
อีกทั้ง ผู้ประกันตนยังสามารถเบิกค่าฟันปลอม ภายในเวลา 5 ปี นับตั้งแต่วันที่ใส่ฟันปลอม โดยรายละเอียดของฟันปลอม จะแยกเป็น 2 กรณี
1.ฟันปลอมชนิดถอดได้บางส่วน
- ฟันปลอมจำนวน 1-5 ซี่ เบิกได้เท่ากับที่จ่ายจริง ในวงเงินไม่เกิน 1,300 บาท
- ฟันปลอมจำนวนมากกว่า 5 ซี่ เบิกได้เท่ากับที่จ่ายจริง ในวงเงินไม่เกิน 1,500 บาท
2.ฟันปลอมชนิดถอดได้ทั้งปาก
- ฟันปลอมชนิดถอดได้ทั้งปาก บนหรือล่าง เบิกได้เท่าที่จ่ายจริง ในวงเงินไม่เกิน 2,400 บาท ในระยะเวลา 5 ปี นับตั้งแต่วันที่ใส่ฟันปลอม
- ฟันปลอมชนิดถอดได้ทั้งปาก บนและล่าง เบิกได้เท่าที่จ่ายจริง ในวงเงินไม่เกิน 4,400 บาท ในระยะเวลา 5 ปี นับตั้งแต่วันที่ใส่ฟันปลอม
หลักเกณฑ์และเงื่อนไขสำหรับการรักษาทางทันตกรรมตามสิทธิประกันสังคม >> https://www.sso.go.th/wpr/main/service/กองทุนประกันสังคม_detail_detail_1_125_0/24_24
ก่อนตรวจสุขภาพประจำปี ต้องเตรียมตัวอย่างไร
1.นอนหลับ 6-8 ชั่วโมง
2.งดอาหาร-เครื่องดื่ม 8-10 ชั่วโมง งดแอลกอฮอล์ 24 ชั่วโมง พร้อมหลีกเลี่ยงอาหารที่มีรสหวานและไขมันสูง
3.หากมีโรคประจำตัว ให้นำเอกสารแสดงอาการโรคประจำตัวไปแสดง
4.สวมเสื้อผ้าที่เหมาะสมต่อการตรวจ
5.แจ้งสถานะสุขภาพก่อนตรวจ เช่น ตั้งครรภ์ หรือมีประจำเดือน
ทั้งนี้ ผู้ประกันตนสามารถเข้ารับการตรวจสุขภาพประจำปีได้ที่โรงพยาบาลที่เลือกรับสิทธิ หรือโรงพยาบาลรัฐ 163 แห่งและเอกชน 54 แห่งที่ร่วมโครงการ โดยติดต่อสอบถามโรงพยาบาลก่อนเข้ารับบริการ และเตรียมตัวให้พร้อมก่อนตรวจ เช่น งดอาหารและเครื่องดื่ม 8-10 ชั่วโมง พักผ่อนให้เพียงพอ และเตรียมเอกสารที่เกี่ยวข้อง
